ДЦП Детский церебральный паралич: что нужно знать о ДЦП у детей?
ДЦП или детский церебральный паралич - это термин, которым обозначают хронические нарушения двигательной активности в следствии поражения или аномалии головного мозга в перинатальном (околородовом) периоде.
ДЦП детский церебральный паралич и симптомы дцп заметны уже на первом месяце жизни ребенка – это отсутствие тонуса в конечностях («вялые», неподвижные руки и ноги) или наоборот, хаотичные движения, вызванные сокращением мышц, непроизвольное фиксирование конечностей в одном положении, спазмы.
При дцп детском церебральном параличе далее могут наблюдаться и другие нарушения - трофические (связанные с неправильным расходом питательных веществ), психические (задержка развития), речевые, а также нарушения восприятия, зрения и слуха.
Формы ДЦП: различные формы ДЦП, классификации формы ДЦП у детей.
Формы ДЦП -
детского церебрального паралича согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), выделяются следующие
:
спастическая форма дцп - спастическая диплегия и спастическая тетраплегия;
гемиплегическая форма дцп;
гиперкинетическая или дискинетическая форма дцп;
атаксическая форма дцп;
смешанная форма дцп.
Все
формы детского церебрального паралича ДЦП отличаются причинами патологий и сферой распространения (какие участки мозга поражены), а также
симптомами дцп и степенью их проявления.
По последнему признаку детей с диагнозом
ДЦП детский церебральный паралич можно разделить на три группы:
•
тяжелая форма дцп, то есть дети с тяжелыми нарушениями
дцп, которые
не могут передвигаться
без вспомогательных приспособлений, у них отсутствуют навыки прямостояния, захвата и удержания
предметов, такие больные дцп требуют постоянного ухода и особой реабилитационной среды для жизни;
•
средняя форма дцп - дети с нарушениями средней степени
(самая многочисленная группа) достаточно
легко преодолевают короткие расстояния и обладают начальными навыками самообслуживания;
•
легкая форма дцп - дети с легкими нарушениями могут наблюдаться непроизвольные движения,
неправильная походка и прочие признаки
ДЦП детского церебрального паралича, такие как
расстройство речи, зрения и слуха, снижение интеллекта, но в слабо выраженной форме.
Спастическая диплегия - самая часто встречающаяся
форма дцп детского церебрального паралича. По статистике на нее приходится до 75% случаев
дцп детского церебрального паралича.
Спастическую диплегию ДЦП часто называют по имени врача Литтля, который впервые выделили и описал симптомы этого заболевания.
Для
ДЦП со спастической диплегией характерны значительные нарушения мышц нижних конечностей. Поражения рук и лица при
спастической диплегии могут быть значительно менее выражены. Обе ножки ребенка при этом подвержены патологии. Появление контрактур при спастической диплегии происходит в самом раннем возрасте, в следствии контрактур нарушаются состояние позвоночника и суставов.
Спастическая диплегия или болезнь Литтля вызывается кровоизлияниями в желудочки мозга. Мышечный парез ног, слабость рук, отставание умственного развития, речи и психики ребенка, больного дцп, а также частые нарушения речи являются основными признаками
спастической диплегии. При более легкой
форме дцп ребенок с болезнью Литтля может нормально учиться в школе, самостоятельно ухаживать за собой, выполнять домашнюю работу, а также работать и жить полноценной социальной жизнью.
Спастическая тетраплегия - особая отягченная
форма дцп детского церебрального паралича, причиной которой является асфиксия или кислородное голодание в родовой период. Часть нейронов в мозге ребенка при этом отмирает, функции за которые отвечал пораженный участок головного мозга не восстанавливаются.
Эта
форма дцп в 50% случаев осложняется эпилепсией, нарушение процесса глотания, нарушению речи. Нервный смех или плач - частая реакция ребенка со
спастической тетраплегией на обычные действия родителей при кормлении или игре.
Спастическая тетраплегия характеризуется множественными поражениями мышц рук и ног, проблемами со зрением, например, развивается косоглазие или слепота, умственным развитием, речью, деформациями тела, ног и рук ребенка. Ребенок со
спастической тетраплегией нуждается в постоянном уходе.
При
гемиплегической форме дцп детского церебрального паралича паталогия возникает в руках или ногах с одной - правой или левой стороны. Как правило, нарушения в руках более сильные, чем в ногах.
ДЦП гемиплегической формы развивается в результате инфаркта головного мозга и кровоизлияния. Ребенок больной
гемиплегической формой ДЦП может выполнять движения с небольшой скоростью. Такой ребенок заметно отстает в развитии мышечной массы от сверстников.
Способность у обучению у ребенка с
гемиплегической формой не связана с мышечными нарушениями. У ребенка с гемиплегической формой ДЦП при ходьбе "косит" одна нога, а рука находится в состоянии, как будто ребенок что-то просит. Пораженная нога, прямая в бедре, согнута в области стопы, в результает ребенок идет на носочках, перенося вперед абсолютно прямую ногу. В ряде случаев развиваются нарушения речи, умственного развития, эпилепсии.
Гиперкинетическая или
дискинетическая форма дцп чаще развивается у детей с гемолитической болезнью новорожденных. Сопровождается непроизвольными мышечными движениями в любой части тела - гиперкинезами или дискинезами. Гиперкинезы - это замедленные, тянущиеся движения и судороги. Гиперкинезы чередуются с параличами и парезами.
Больные
с дискинетической формой дцп имеют отклонения от нормальной позы туловища, рук и ног, повреждения голосовых связок и нарушение речи. Умственное развитие и способность к обучению обычно нормальные. Больные с дискинетической формой ДЦП могут нормально адаптироваться в обществе, работать, заниматься интеллектуальным или несложным физическим трудом.
Атаксическая форма дцп детского церебрального паралича сопровождается средней умственной отсталостью. У ребенка с атаксической формой низкий мышечный тонус, разнообразные нарушения речи, дрожание конечностей, нарушение движений. Травма лобных долей мозга и кислородное голодание ребенка при родах являются основными причинами
атаксической формы детского церебрального паралича.
Смешанная форма дцп представляет собой слияние симптомов отдельных форм детского церебрального паралича в следствие многофакторного поражения структур головного мозга ребенка. Чаше всего происходит сочетание спастической и дискинетической формы или гемиплегической и спастической диплегии у ребенка.
